一、訊號辨識：狗 vs 貓不一樣
狗的訊號
- 早上起床起身慢、走幾步才順
- 不願意跳上車、上沙發
- 散步距離縮短、爬樓梯遲疑
- 後腳出力減少（地板光滑時打滑）
- 觸碰特定部位（髖、肘、膝）會閃避
貓的訊號（容易被忽略）
- 不再跳上原本喜歡的桌子或櫃子
- 上下沙發改成爬而非跳
- 過度理毛在特定關節（自我止痛行為）
- 上廁所姿勢不穩、邊緣濕
- 活動量整體下降（很多飼主以為「老貓就是會睡」）
我們在診間常見的場景：飼主說「他只是老了，不是病」，測試後寶貝有明顯關節炎。老化是因，但「不舒服」是可以處理的果。
二、影像確診：X 光 vs 超音波
X 光
- 看骨骼變化：骨刺、關節間隙縮窄、軟骨下骨硬化
- 適合髖、肘、膝、脊椎
關節超音波
- 看軟組織：滑膜、韌帶、肌腱
- 適合急性發作期、軟組織受傷鑑別
評估動作。比單純影像更實用
- Cincinnati 步態評分（狗）
- Feline Musculoskeletal Pain Index（貓）
三、新藥革命：Librela / Solensia 單株抗體
Librela（狗）/ Solensia（貓）。抗 NGF（神經生長因子）單株抗體
- 機轉：阻斷疼痛訊號傳導
- 給藥：每月皮下注射一針
- 起效：第一針 7-14 天內明顯改善
- 副作用：狗用 Librela 在 FDA 核准公告中最常見的有 BUN（腎功能指標）上升、泌尿道感染、細菌性皮膚感染、皮膚炎、注射部位紅疹或疼痛、嘔吐、體重減輕，不只是局部反應
為什麼是革命：以前長期止痛只能用 NSAIDs，需要監測肝腎、不適合慢性病患者。Librela/Solensia 不經肝腎代謝，但 FDA 把 BUN（腎功能指標）上升列為狗用 Librela 最常見的副作用之一，有腎臟病或肝病的寶貝，使用前請先和醫師評估。
四、傳統用藥：NSAIDs、Gabapentin、葡萄糖胺
NSAIDs
- meloxicam、carprofen、firocoxib
- 起效快、月費便宜
- 限制：需肝腎正常、不能與類固醇併用
Gabapentin
- 神經痛、慢性疼痛的好搭檔
- 副作用：嗜睡（剛開始可能搖晃）
葡萄糖胺 + 軟骨素
- 實證效果有爭議但無害
- 適合預防性給予（成年大型犬建議）
Omega-3
- EPA 60mg/kg/日有抗發炎效果
- 副作用無
五、復健、雷射、針灸的補位角色
水療
- 浮力減輕關節負擔
- 適合術後恢復、輕中度關節炎
- 林口院區提供水療評估
雷射治療
- 每次 10-15 分鐘
- 適合慢性疼痛、術後消炎
針灸
- 我們的 TCVM 門診提供
- 適合對藥物反應不佳、或藥物副作用嚴重的寶貝
- 通常 4-6 次評估效果
居家管理
- 體重控制（每多 1 公斤關節壓力增 4 公斤）
- 防滑墊（地板光滑會增加跌倒風險）
- 高度合適的食盆水盆（不用低頭吃）
請預約家醫科或復健門診，我們會給寶貝個別化的疼痛管理計畫。