一、牙周病的進程
牙菌斑（24 小時內形成）→ 礦化變牙結石（48 到 72 小時）→ 牙齦炎 → 牙周炎（不可逆）→ 齒槽骨吸收 → 牙齒鬆動脫落
分期
- Stage 1：牙齦炎，可逆
- Stage 2：早期牙周炎，骨吸收 < 25%
- Stage 3：中度牙周炎，骨吸收 25 到 50%
- Stage 4：重度牙周炎，骨吸收 > 50%，多顆牙齒鬆動
我們在診間最常聽到的是「他口臭很重，但牙齒看起來還可以」。其實牙齦線下的骨吸收 X 光才看得到。
二、辨識牙周病訊號
- 口臭明顯（不是「老狗本來就臭」這種程度）
- 牙齒上有黃褐色或灰色結石
- 牙齦紅腫、紅線（牙齦邊緣）
- 流口水、進食歪頭
- 撥嘴、用爪子抓臉
- 吃乾飼料突然不吃、改要罐頭
- 體重 2 到 4 週掉
三、全身健康影響
很多飼主以為「不過是口臭」。實際上牙周炎引起的慢性低度發炎會擴散全身：
- 心臟：牙周炎細菌進入血流 → 心內膜炎、瓣膜病惡化
- 腎臟：慢性發炎加速 CKD 進程
- 肝臟：肝指數慢性偏高
- 糖尿病：胰島素抗性增加、血糖難控制
研究顯示，重度牙周病的狗壽命比口腔健康的同品種短 1.5 到 2 年。
四、麻醉下完整治療
為什麼一定要麻醉
清醒洗牙（坊間「無麻洗牙」）只能洗牙冠表面、無法處理牙齦下細菌與骨吸收。對牙周病沒有實質療效，反而給飼主「已處理」的錯覺。
標準完整治療
- 麻醉前評估（見麻醉前評估專文）
- 全口牙科 X 光：看到牙齦下骨吸收程度
- 超音波洗牙：去除牙冠結石
- 牙周深層清潔（subgingival scaling）：清理牙齦下細菌
- 拔除無法挽救的牙齒：骨吸收 > 50% 或牙齒鬆動
- 拋光：減少新菌斑附著
- 氟化物或封閉劑（必要時）
費用區間
- 輕度（Stage 1 到 2）：5,500 到 9,500 元
- 中度（Stage 3，需拔 1 到 4 顆）：1.5 到 3.5 萬
- 重度（Stage 4，多顆拔除）：3.5 到 7.5 萬
五、預防：居家照護分層
Tier 1：最有效，但難實行
- 每日刷牙（用犬貓專用牙膏、不要用人類）
- 訓練從幼年開始、成年難養成
- 真正落實的話能延緩 70% 牙結石形成
Tier 2：可行替代
- VOHC 認證牙齒護理零食（Greenies、Whimzees）
- 牙科處方乾飼料（顆粒設計刮除菌斑）
- 牙刷玩具（咬合過程清潔）
- 漱口水加入飲水（補強）
Tier 3：定期專業洗牙
- 中型犬：每 1 到 2 年一次
- 小型犬（特別約克夏、玩具貴賓、馬爾濟斯）：每年一次（口腔小、結石形成快）
- 短鼻犬：每年一次（咬合不正、結石易堆積）
- 貓：每 1 到 2 年一次
Tier 4：每年口腔檢查
- 不洗牙的年份也要做檢查
- 看牙齦顏色、有無鬆動、有無斷牙
- 早期 Stage 1 到 2 可以延後完整治療
請預約家醫科門診做口腔評估。林口院區有完整牙科設備（X 光、超音波洗牙、牙周治療），不需要轉診其他醫院。