貓咪吃飯歪頭、口臭很重，可能是口炎或牙齒吸收

一、辨識訊號：貓不會說痛，看細節

貓的疼痛閾值非常高，口腔不適初期常常完全不表現。家中觀察重點：

• 吃飯歪頭或只用一邊嘴嚼
• 吃罐頭可以、吃乾飼料突然不吃
• 口臭明顯加重（不是「老貓本來就臭」這種）
• 流口水、嘴角濕（特別下巴毛糾結）
• 理毛頻率下降（懶得舔自己）
• 用爪子撥嘴巴
• 體重 2 到 4 週內掉 5 到 10%

我們門診常見的場景：「他這幾個月變得很愛挑食」。多數其實不是挑食，是吃了會痛所以選擇容易咀嚼的。

二、貓口炎 FCGS 與齒吸收 FORL 的差別

FCGS（feline chronic gingivostomatitis）

• 整個口腔黏膜（齒齦、舌、上顎、咽喉）廣泛發炎
• 機轉：免疫系統對細菌斑塊過度反應 + FCV / FIV 病毒可能參與
• 症狀比較全面：流口水、口臭重、紅腫
• 影像下牙齦紅得像草莓

FORL（feline odontoclastic resorptive lesions）

• 局部性，特定牙齒被自己的破骨細胞吸收
• 受影響的牙齒從牙頸部開始溶蝕
• 看起來像「牙齒上有粉紅色傷口」
• 摸到那顆牙會痛到貓踩飼主

兩者可以同時發生，只能在全身麻醉下完整檢查 + 牙科 X 光才能確診。

三、診斷流程

完整口腔評估流程：

1. 清醒口腔檢查：先看大致狀況（多數貓不會配合太久）
2. 建議全身麻醉下做完整評估：
   • 牙齒一顆顆量探針深度
   • 全口牙科 X 光（看牙根與牙骨吸收程度）
   • 必要時做齒齦活檢（排除腫瘤）
3. 採樣：FCV、FCoV、FIV PCR（FCGS 需要）
4. 基礎血檢：手術麻醉前評估

費用區間：

• 單純洗牙 + 評估：5,500 到 9,500 元
• FORL 拔 1 到 4 顆：1.8 到 3.5 萬
• FCGS 全口拔牙（後磨齒區或全口）：3.5 到 6.5 萬

四、治療：拔牙是真正有效的選項

藥物（類固醇、抗生素）只能短期緩解，長期解決靠拔牙。

FORL 處置

• 受影響牙齒必須拔除（牙根多數已吸收，留下會持續痛）
• 早期發現可以做「冠切除」保留牙根
• 一次拔多顆是常態

FCGS 處置（依嚴重度分層）

• 輕度：洗牙 + 居家口腔護理（多數無效，但會試）
• 中度：拔後磨齒全部（上下左右共 8 顆，是發炎熱點）
• 重度：全口拔牙（除了犬齒可能保留）
• 70 到 80% 案例在拔後磨齒或全口拔牙後明顯改善

很多飼主擔心「沒有牙齒貓怎麼吃飯」。實際上拔光後 1 到 2 週貓會自己學會用齒齦吃乾飼料、罐頭。多數拔牙後的貓比之前活力更好，因為長期慢性疼痛解除。

五、預防：在家做的事

• 從小訓練讓貓接受刷牙（這個比較難，多數成年貓無法養成）
• 每年口腔檢查（看到牙結石就洗）
• 喂食牙科處方乾飼料（顆粒設計減少結石）
• VOHC 認證的牙齒清潔零食可以輔助
• 避免 FCV 感染：基礎三合一疫苗有保護

7 歲以上的貓建議每年做一次完整口腔評估（含麻醉下檢查 + 必要時洗牙）。林口院區有牙科設備、可同步做牙科 X 光。