一、新藥怎麼運作
SGLT2i 全名「鈉-葡萄糖共同轉運蛋白 2 抑制劑」。聽起來複雜，原理其實單純。讓多餘的糖直接從尿液排掉。
傳統胰島素是把血糖「推進細胞裡用掉」；SGLT2i 是把血糖「從腎臟漏掉」。兩條路走的是完全不同的方向。
對貓飼主來說，最直接的差異：
- 胰島素 → 每天 2 次皮下注射 + 在家驗血糖
- SGLT2i → 每天 1 次口服（混入食物）+ 較少回診監測
二、什麼狀況我們會推 SGLT2i？什麼狀況不會？
適合 SGLT2i 的貓
- 新診斷、還沒出現酮酸的單純第二型糖尿病
- 過重、中年（5–12 歲）、活動力尚可
- 飼主極度抗拒打針、或上班時間無法配合一日兩針
不適合 SGLT2i 的貓
- 已經出現 DKA（糖尿病酮酸中毒）的急性期
- 體重在 2 週內掉超過 5%
- 已知腎臟病期別 IRIS 2 以上
- 同時有胰臟炎發作中
我們在診間最常的做法是：先住院打 2-3 天胰島素穩定血糖、排除 DKA，出院前再評估能不能轉口服。沒有「一定該選哪一個」的標準答案，要看貓的個別狀況。
三、開始用藥前必做的三項基礎檢查
- 血酮體（β-羥基丁酸）：>2.4 mmol/L 不能用 SGLT2i
- 腎臟分數 + 尿液檢查：SDMA、creatinine、USG、UPC 一起做
- 體重 + 身體狀況評分：當基準線，之後追蹤體重變化
這三項加起來在我們門診大約 3,500–5,000 元，含醫師詳細問診與用藥前說明。
四、用藥後第一個月的追蹤節奏
- 第 3 天：電話 follow up，確認食慾、喝水量、有無嘔吐
- 第 7-10 天：回診抽血查血酮、果糖胺、腎臟值
- 第 30 天：完整回診，看是否需要調整劑量
回家後請每天記三件事：食量、喝水量、上廁所次數。如果突然食慾掉、喝水暴增、或精神不對，邊出發邊打。林口 (02)2609-0119、板橋 (02)2272-8119。
五、用藥期間最危險的紅燈：DKA
SGLT2i 用得不好最怕的併發症是「正常血糖型 DKA」，血糖看起來不高，但血酮飆升。
訊號：
- 突然食慾下降、不太吃飯
- 嘔吐、嗜睡
- 呼吸有「水果般的甜味」（丙酮味）
任一個出現都不要等到下次回診。當天就送。早期介入用點滴 + 胰島素，多數可在 48 小時內穩住。