一、誰會得錢癬
「錢癬」這個俗稱來自「圓形像錢幣的脫毛」。不是寄生蟲、是皮膚黴菌（dermatophytes）感染。
最常見三種菌
- Microsporum canis（貓小芽孢菌）：70% 案例
- Microsporum gypseum（土壤源）
- Trichophyton mentagrophytes（嚙齒類來源）
高風險族群
- 幼貓、幼犬（免疫尚未成熟）
- 多貓 / 多犬家庭、收容所
- 長毛貓（波斯、緬因）
- 免疫低下動物（FIV、FeLV、糖尿病、用類固醇中）
- 接觸過流浪動物的寶貝
我們在診間每月會接到 10 到 20 個案例，多數來自剛收容的幼貓、或多貓家庭的新成員。
二、辨識：典型 vs 不典型
典型表現
- 圓形或橢圓脫毛、邊緣紅、中心癒合（看起來像戒指）
- 直徑 1 到 5 公分
- 多分布在頭、耳、四肢
- 多數不會癢（這跟 FAD 不一樣）
不典型表現（容易被誤診）
- 廣泛脫毛 + 痂皮（看起來像疥瘡）
- 趾甲基底感染（看起來像甲溝炎）
- 結節型錢癬（看起來像腫瘤）
- 無症狀帶原：貓只是帶菌但不發病，傳染給家人
三、診斷：3 種方法配合
1. 伍德氏燈（Wood's lamp）
- 紫外光照射，Microsporum canis 約 50% 會發出蘋果綠螢光
- 院內 1 分鐘，免費
- 陽性確診、陰性不能排除（其他菌不發光）
2. 真菌培養
- 採毛、皮屑、痂皮放專用培養基
- 7 到 14 天出結果
- 院內培養約 800 到 1,500 元
- 金標準：culture 陽性就是確診
3. PCR（少數案例）
- 快速（3 到 5 天）
- 適合需要急速隔離決定的案例（收容所群體爆發）
- 費用 1,800 到 2,800 元
四、治療：口服 + 局部 + 環境
口服抗黴菌（standard）
- Itraconazole 5 mg/kg 每日，連續 4 到 8 週
- 每隔 1 週驗肝指數
- 多數案例 6 週內陰性轉化
局部藥浴
- 石灰硫磺浸液（lime sulfur dip）每週 2 次
- 或 enilconazole 浸液
- 處理皮膚表面分生孢子、減少環境污染
環境消毒
- 黴菌孢子在環境可存活 18 個月以上
- 每週用稀釋漂白水（1:10）擦地
- 寢具、玩具高溫洗 60°C 以上
- 多貓家庭：感染貓隔離單獨房間至培養陰性
治療時程
- 多數 4 到 8 週見效
- 必須做 2 次真菌培養陰性才能算治癒（間隔 2 週）
- 多貓家庭需 8 到 16 週
費用區間：
- 單貓治療（口服 + 5 次藥浴 + 3 次培養）：5,500 到 9,500 元
- 多貓家庭群治（5 隻）：1.8 到 3.5 萬
五、會不會傳人：是的，要注意
人類感染表現
- 圓形紅疹、邊緣突起、中心癒合（跟動物一樣）
- 多在手臂、頸部、臉部（抱寵物接觸點）
- 會癢（人比動物更明顯）
高風險家人
- 5 歲以下兒童
- 65 歲以上老人
- 化療中、免疫抑制患者
- 異位性皮膚炎、皮膚屏障受損者
家人如果出現可疑紅疹
- 看皮膚科（醫師 vs 獸醫師看的是同一種菌）
- 局部 clotrimazole / terbinafine 藥膏 2 到 4 週多數會好
- 嚴重案例口服 terbinafine
預防傳染
- 抱寵物後立刻洗手
- 不要讓寵物舔臉
- 寢具分開
- 寵物治療期間孩子減少近距離接觸
寶貝確診後不要恐慌、也不要放生。配合治療 4 到 8 週可完全治癒，並非絕症。