一、IBD 跟一般腸胃炎差在哪
一般腸胃炎多數 3-7 天會自己好。IBD 不會。它是免疫系統對自身腸道黏膜的慢性發炎反應。
辨識重點
- 反覆：每週固定 1-2 次、持續超過 3 週
- 不論飲食：換飼料、吃藥都只短暫改善
- 找不到單一原因：細菌、寄生蟲、腫瘤都驗過陰性
- 體重持續下降：即使食量正常，吸收效率變差
我們在診間看過最久的案例是一隻 8 歲的貓。飼主忍了「他本來就是腸胃敏感」3 年。確診 IBD 時體重已掉 1.5 公斤。
二、鑑別診斷：先排除其他可能
「慢性腸胃症狀」的鑑別清單很長，IBD 是「排除其他可能後」的診斷。
必排除
- 寄生蟲：糞便檢查 + 必要時 PCR（梨形鞭毛蟲特別狡猾）
- 食物過敏：飲食試驗
- 胰臟外分泌不足（EPI）：TLI 抽血
- 腫瘤：腹部超音波 + 必要時內視鏡
- 內分泌：甲狀腺、腎上腺
- 慢性感染：弓蟲、貝那米蟲
完整鑑別在我們門診約 6,500-12,000 元，依需要的項目而定。
三、飲食試驗：水解蛋白 vs 單一蛋白源
水解蛋白處方食（Hill's z/d、Royal Canin Anallergenic）
- 蛋白質分子被切碎到免疫系統認不出來
- 8 週嚴格食療（不能偷吃零食、人類食物）
- 改善：強烈支持食物過敏或 IBD 飲食反應型
單一蛋白源（鴨肉、鹿肉、兔肉飼料）
- 用寶貝之前沒吃過的蛋白質
- 8 週試驗
- 比水解便宜但效果稍弱
重點：飲食試驗期間任何零食、人類食物、新鮮肉類都不行。一片肉乾就破功。
四、內視鏡加活檢：什麼時候該做
飲食試驗失敗、或症狀嚴重需要立刻確診時，做內視鏡加活檢。
內視鏡能做的事
- 直視腸黏膜（看顏色、表面、有無潰瘍）
- 採集 6-10 個位置的活檢
- 病理組織學報告區分 IBD vs 淋巴瘤（這兩種很像但治療不同）
費用約 2.5-4.5 萬，含麻醉與病理報告。3-5 天住院。
五、長期管理：類固醇 + 飲食 + 益生菌
第一線用藥
- 處方水解蛋白飼料（終身）
- Prednisolone（起始劑量高、4-6 週後逐漸減量）
- Vitamin B12 補充（IBD 貓常缺）
第二線（類固醇減量後仍復發）
- Cyclosporine 環孢素
- Chlorambucil（特別在淋巴瘤型）
輔助
- 益生菌（FortiFlora、Visbiome）
- Omega-3 抗發炎
- 規律餵食時間（不要忽多忽少）
回診節奏：診斷後 1 個月、3 個月、之後每 6 個月。
請邊出發邊打：林口 (02)2609-0119、板橋 (02)2272-8119。