一、為什麼會發生子宮蓄膿
母犬每次發情後，黃體素會讓子宮內膜增厚、變得容易感染。年復一年的發情累積：
- 子宮內膜增生（cystic endometrial hyperplasia）
- 細菌（多為 E. coli 從陰道上行）感染
- 子宮腔內充滿膿液
- 未結紮母犬 6 歲後累積發生率 25%、10 歲 50%
中年後沒有結紮的母犬，子宮蓄膿不是「會不會」的問題，是「什麼時候」。
二、辨識訊號：發情後 4 到 8 週是關鍵期
典型五個訊號
- 多喝多尿（內毒素影響腎臟集尿能力）
- 食慾下降到完全不吃
- 嘔吐（已內毒素血症）
- 陰部有分泌物（開口型 open pyometra）：膿、血、酒紅色
- 腹部變大、摸起來硬（封閉型 closed pyometra：沒分泌物）
封閉型最危險：膿液無法排出，繼續累積、子宮可能破裂、引起腹膜炎與敗血症。
時間軸：
- 發情後 4 到 8 週發作（平均 6 週）
- 從首次症狀到完全惡化通常 3 到 7 天
- 延遲超過 48 小時死亡率明顯上升
三、抵達醫院後的診斷流程
值班醫師會：
- 詳細問診：上次發情何時、是否有分泌物、症狀多久了
- 血液檢查：白血球（多數明顯升高）、肝腎、電解質、發炎指標 CRP
- 腹部超音波：直接看到子宮腔內液體
- 必要時 X 光：確認子宮大小
整套急診評估約 4,500 到 7,500 元。
四、治療：手術是標準
子宮卵巢切除術（OVH / OVE）
- 開腹完整切除子宮 + 兩側卵巢
- 麻醉時間 60 到 90 分鐘
- 住院 3 到 5 天監測感染、腎功能、電解質
- 費用：3.5 到 8 萬（依體型、嚴重度、是否敗血症）
藥物治療（極少數案例）
- 用 aglepristone（抗黃體素藥）
- 僅限：開口型 + 年輕未繁殖過 + 飼主強烈希望保留繁殖能力 + 無敗血症
- 成功率約 60%，1 年內復發率 70%
- 多數案例仍建議手術
急性敗血症已發生
- 先靜脈點滴穩定血壓
- 廣效抗生素 + 升壓藥
- 穩定後緊急手術
- 整體存活率約 70%
五、預防：結紮是根本
「等發情幾次再結紮」的代價
- 第一次發情前結紮：乳腺癌風險 < 0.5%、子宮蓄膿風險 0%
- 第二次發情後結紮：乳腺癌風險 26%、子宮蓄膿風險仍然存在
- 中年才結紮：乳腺癌風險已固定、但能完全避免子宮蓄膿
建議時機
- 小型犬：第一次發情前後（6 到 9 個月）
- 中型犬：9 到 12 個月
- 大型犬：12 到 18 個月
詳見〈公狗、母狗、公貓、母貓，結紮最佳時機不一樣〉。
如果決定不結紮
- 每年完整健檢含腹部超音波
- 發情後 4 到 8 週特別注意
- 飼主對「多喝多尿 + 不吃」反射就送診
未結紮母犬中年發病急診後，多數飼主才後悔當年沒結紮。手術費用 + 風險都比常規結紮高很多。