一、CDS 五大訊號（DISHA 評估）
獸醫神經科用 DISHA 五個面向評估：
- Disorientation（迷向）：在熟悉的家裡迷路、卡在家具角落出不來
- Interaction（互動改變）：本來愛撒嬌變得冷漠、或反過來突然黏人
- Sleep-wake cycle（睡眠週期混亂）：白天睡、半夜醒來繞圈叫
- House soiling（家中亂便溺）：原本訓練好的廁所行為退化
- Activity / Anxiety（活動量或焦慮改變）：來回踱步、無目的徘徊
任三個以上同時出現、持續 4 週，CDS 機率很高。
我們在診間最常被問的是「他只是老了，不是嗎？」CDS 跟「正常老化」的差別在於功能性退化，不是反應變慢這種程度。
二、排除其他原因：疼痛、感官退化、代謝問題
CDS 是排除性診斷。必須先排除其他可能。
必排除
- 疼痛（特別關節炎）：可能造成夜間躁動、不願意走廁所
- 聽力或視力退化：迷路可能只是看不見
- 甲狀腺低下（狗）：嗜睡、活動量降
- 腎臟病：尿頻造成家中亂尿，不是失智
- 腦腫瘤：MRI 確認
- 高血壓（貓）：可能造成失明、行為異常
完整排除流程：神經學檢查 + 血檢生化 + 尿檢 + 血壓 + 視覺聽覺評估，門診約 4,500-7,500 元。
三、飲食策略：MCT 油、抗氧化處方
MCT 油（中鏈三酸甘油酯）
- 直接給大腦替代燃料（ketone body）
- 實證能改善 CDS 認知測試表現
- 處方食：Hill's b/d、Purina NeuroCare
- 替代方案：在原飼料加椰子油（從少量開始）
抗氧化補充
- Vitamin E、C、L-carnitine、α-lipoic acid
- 多數老年處方食已含
- 也可單獨補充（Aktivait、Senilife）
四、用藥：Selegiline、PEA、SAMe
Selegiline（Anipryl）
- 唯一 FDA 批准的犬 CDS 用藥
- 每日口服一次
- 起效需 4-6 週
- 月費約 1,500-2,500 元
PEA（palmitoylethanolamide）
- 神經抗發炎
- 副作用極低、可長期使用
- 月費約 800-1,500 元
SAMe
- 同時保肝 + 認知支持
- 適合合併肝指數偏高的寶貝
Trazodone（夜間焦躁時用）
- 短期幫助睡眠
- 不適合長期使用
五、環境調整：夜燈、減少變動、規律作息
夜燈。CDS 寶貝在黑暗中焦慮加劇。在常活動的路線放小夜燈。
規律作息
- 每天固定時間餵食、散步、上床
- 睡前小點心 + 安撫互動
- 白天避免長時間睡眠（適度刺激）
減少變動
- 家具位置盡量不變
- 家人作息盡量規律
- 出遊或寵物旅館對 CDS 寶貝壓力極大、能不去就不去
安全防護
- 樓梯加閘門（避免半夜跌落）
- 家具尖角包軟墊
- GPS 項圈（萬一晃出家門）
CDS 不是死刑。多數寶貝在介入後仍能維持 1-3 年的良好生活品質。請預約老年科門診，我們會給您個別化建議。