一、為什麼常被誤認為吐毛球
貓咳嗽和嘔吐動作很像，飼主難以分辨：
| 動作 | 貓氣喘咳嗽 | 毛球嘔吐 |
|---|---|---|
| 姿勢 | 蹲低、脖子伸長前傾 | 站立、頭低、肚子收縮 |
| 結束時 | 咳完沒吐出東西 | 吐出毛球或胃液 |
| 頻率 | 可能一天多次或定期發作 | 偶發、間隔週或月 |
| 觸發 | 灰塵、香水、香煙、季節變化 | 大量理毛後 |
| 持續時間 | 幾秒到 30 秒 | 1 到 2 秒 |
我們在診間最常聽到的是「我家貓很愛吐毛球」。仔細問之下，發現「他吐了好幾天但沒看到毛球」。這就是貓氣喘。
二、機轉與好發族群
機轉
- 過敏性支氣管炎
- 環境過敏原（塵蟎、霉菌孢子、香水、香煙、貓砂粉塵、香薰精油）觸發
- IgE 介導的過敏反應 → 支氣管痙攣 + 黏液分泌增加 + 氣道壁發炎
好發族群
- 任何品種，但暹羅貓盛行率較高（基因傾向）
- 年齡：1 歲到 5 歲為發病高峰
- 室內貓 vs 室外貓比率差不多
- 多貓家庭、抽煙家庭風險較高
三、辨識訊號
典型咳嗽（不是嘔吐）
- 蹲低、脖子向前伸長
- 咳到全身震動
- 咳幾下停一下、再咳幾下
- 嘴巴閉著或微張（毛球嘔吐會大張嘴）
- 咳完看起來沒事、繼續玩
進階訊號（嚴重發作）
- 張嘴呼吸（貓張嘴呼吸是緊急訊號）
- 牙齦變紫
- 側躺不動、無法配合動作
- 呼吸時腹部明顯起伏（用腹式呼吸）
任何貓張嘴呼吸都是急診：邊出發邊打。林口 (02)2609-0119、板橋 (02)2272-8119。
四、診斷與治療
標準診斷流程
- 胸腔 X 光：典型表現是「支氣管壁變厚 + 肺野過度擴張」、橫膈膜變平
- 血液檢查：嗜酸性白血球可能升高
- 排除其他原因：心臟超音波（心臟病）、心絲蟲檢測、肺臟寄生蟲檢測
- 少數案例做：支氣管肺泡灌洗（BAL）採樣
費用區間：
- 初診評估含 X 光：3,500 到 5,500 元
- 完整鑑別診斷：5,500 到 9,500 元
治療：分急性與長期
急性發作
- 氧氣箱
- 支氣管擴張劑（terbutaline 注射或 albuterol 吸入）
- 必要時注射類固醇
長期維持（標配）
- 吸入型類固醇：fluticasone 透過 AeroKat 面罩
- 月費約 1,500 到 2,500 元
- 副作用比口服類固醇少很多
- 多數寶貝在 1 到 2 週適應面罩
輔助
- 口服 cyproheptadine（抗組織胺）
- 重度案例：口服類固醇短期使用
五、環境改善才是長期解方
無論用什麼藥，過敏原沒移除，症狀永遠回來。
家中改善清單
- 貓砂改用低粉塵類型（豆腐砂、紙砂、水晶砂）
- 完全戒煙（二手煙是貓氣喘最強誘因之一）
- 不點精油、不噴香水、不用空氣清香劑
- HEPA 空氣清淨機（過濾塵蟎、黴菌孢子）
- 除濕機保持濕度 50 到 60%
- 床單、貓窩每週熱水洗
- 定期吸塵（用 HEPA 集塵袋）
飼料
- 偶爾觸發案例可考慮做飲食試驗排除食物過敏
- 多數案例食物不是主因
藥物管理
- 即使症狀消失也要持續用吸入劑（不要自行停）
- 每 6 個月回診重評
- 急性加重需要短期口服類固醇 + 吸入劑加量
貓氣喘不會根治，但可以長期穩定控制到「飼主不太需要思考」的程度。林口院區有完整呼吸道評估。