一、快篩 vs PCR：本質差別
快篩（抗原檢測 / 抗體檢測）
- 原理：偵測血液中的病毒蛋白（抗原）或宿主免疫產物（抗體）
- 時間：5-15 分鐘院內出結果
- 敏感度：70-85%（依疾病不同）
- 適合：急診現場、決定是否隔離、第一步篩選
PCR（聚合酶連鎖反應）
- 原理：偵測病原體的 DNA 或 RNA
- 時間：3-7 天送外部實驗室
- 敏感度：95%+
- 適合：確診、排除、療效監測
簡單講：快篩快但不準，PCR 準但慢。
二、急診現場常用快篩項目
| 項目 | 適用 | 急診應用情境 |
|---|---|---|
| 犬瘟熱抗原 | 狗 | 幼犬發燒、眼鼻分泌物 |
| 犬小病毒抗原 | 狗 | 嘔吐血便、3 個月內幼犬 |
| 貓白血 + 貓愛滋 | 貓 | 新收容、發燒不明、貧血 |
| 貓瘟抗原 | 貓 | 幼貓血便、群居感染 |
| 心絲蟲抗原 | 狗 | 咳嗽、運動耐受度下降 |
急診值班醫師通常做法： 症狀疑似 → 立刻快篩 → 陽性立即隔離 + 處置 → 同步送 PCR 確認
三、PCR 適合的情境
1. 確診：快篩陽性 + 臨床症狀 → PCR 做最終確認
2. 排除：快篩陰性但症狀高度懷疑 → PCR 排除偽陰性
3. 療效監測：治療中途想看病毒量是否下降
4. 多病原體鑑別：呼吸道整體症（多種病毒 + 細菌混合感染）一次驗 10+ 項
我們合作的外部實驗室提供「呼吸道整體 panel」與「消化道整體 panel」，一次採樣同時驗 8-12 種病原體，費用約 5,500–8,500 元。
四、為什麼快篩陰性不代表沒病
偽陰性常見原因
- 病毒量太低：剛感染、潛伏期、症狀末期
- 疫苗干擾：剛打過貓白血或犬瘟疫苗可能 60 天內出現偽陽性
- 採樣品質：眼結膜採樣 vs 口咽採樣，差別很大
- 抗原檢測 vs 抗體檢測時機：感染初期抗體還沒產生
真實案例：我們接過一隻 4 月齡幼犬，犬瘟快篩陰性 3 次，但症狀越來越明顯。PCR 出來病毒量陽性，已是中樞神經期。早期診斷的窗口非常窄。
結論：症狀高度懷疑、快篩陰性，請務必做 PCR。費用比後續延誤治療便宜很多。
五、費用與時間比較
| 檢測 | 費用 | 時間 | 何時用 |
|---|---|---|---|
| 單項快篩 | 350–800 | 5-15 分鐘 | 急診、初步篩選 |
| 雙項快篩（如貓白血 + 貓愛滋） | 700–1,500 | 15 分鐘 | 新貓入家、健檢 |
| 單項 PCR | 1,500–2,500 | 3-5 天 | 確診、排除 |
| 呼吸道 panel（10 項） | 5,500–8,500 | 5-7 天 | 慢性呼吸道、複雜案例 |
| 消化道 panel（12 項） | 6,500–9,500 | 5-7 天 | 慢性腹瀉、群體爆發 |
家醫科篩檢建議
- 新收容貓 / 狗：快篩貓白血 + 貓愛滋（貓）或犬心絲蟲（狗）
- 多寵物家庭：定期 PCR 排除潛在帶原者
- 出國 / 比賽：依目的地檢疫要求做 PCR
如果不確定該驗什麼，請預約家醫科門診。我們會依寶貝的接觸史與症狀，給出最具成本效益的檢測組合。