貓咪突然慘叫、後腿拖著，這是貓真正的「急診中的急診」

一、什麼是鞍部血栓？為什麼這麼快？

正式名稱「貓動脈血栓栓塞」（FATE，feline aortic thromboembolism）。

原理：血栓在左心房內形成 → 隨血流被擠到主動脈分岔處（像馬鞍的形狀）→ 同時堵住兩條後肢動脈 → 後肢供血瞬間中斷。

從堵塞發生到後腿動不了，常常只有 3-15 分鐘。我們在急診室接過最快的個案，是飼主敘述「他剛剛還在玩，現在拖著後腿叫」。

二、辨識訊號：後腿與前腿不一樣

典型 FATE 五大徵象（5P）

• Pain（疼痛）：劇烈到貓會慘叫、咬人
• Pulseless（無脈搏）：摸後腿股動脈摸不到跳動
• Pallor（蒼白）：腳掌肉墊發白
• Paralysis（癱瘓）：後肢拖行或完全動不了
• Poikilothermia（冰冷）：後腿明顯比前腿涼

前肢血栓比較罕見，但偶爾發生在右前肢（栓子卡在腋動脈）。

如果家中是已知 HCM 病史的貓，任一徵象出現就送。不要拍照、不要 google、不要在家觀察。邊出發邊打。林口 (02)2609-0119、板橋 (02)2272-8119。

三、抵達醫院後的緊急處置

值班醫師會在 5 分鐘內做：

1. 止痛：FATE 痛到貓會休克，第一件事先給強效止痛
2. 抗血栓：低分子量肝素或 clopidogrel
3. 氧氣 + 點滴穩定
4. 心臟超音波：確認是否已知 HCM、左心房內是否還有血栓
5. 電解質檢查：再灌流時鉀離子飆升可能心律不整

沒有「直接打通血管」的藥物。人類用的 tPA 在貓的研究中再灌流傷害太嚴重、死亡率反而高。我們的策略是穩住、給時間、讓側枝循環自己長出來。

四、預後與長期復健可能

24 小時關鍵指標

• 直腸溫度回到 38°C 以上（壞訊號：持續低溫 = 預後極差）
• 鉀離子穩定（壞訊號：>8 mmol/L 心律不整風險）
• 後肢有溫度回升、有疼痛反應

存活下來的貓

• 約 50% 可以在 3-7 天內恢復行走（步態可能不完美）
• 約 30% 留下單側後腿無力
• 約 20% 仍然需要安樂死決策

復健以輕度被動關節活動為主。我們不會推水療。對血栓貓壓力太大。

五、給 HCM 已知病史的飼主：預防用藥

Clopidogrel（保栓通）。目前最有實證的預防藥。

• 劑量：18.75 mg / 隻 / 每日
• 一個月藥費：約 600–1,200 元
• 副作用：偶爾胃口下降，多數可耐受

如果家貓已確診 HCM、左心房擴大（LA/Ao > 1.6），強烈建議納入長期用藥。預防用藥的成本，遠低於 FATE 發作後的搶救費用（單次住院常 5-12 萬）+ 寶貝的痛苦。